社保怎么报销?

2024-05-17 07:59

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2. 社保是怎么报销呢?


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  一、报销流程:
入院或出院时都必须持医疗保险到定点医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。
参保人员住院后有一个起付线:起付线各地标准各有不同,一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
参保人员因病情需要转诊或转院的时候,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转院意见,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报备后,社保机构批准后办理转院手续。
在定点医院出院时,各定点医院会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
  二、社保报销范围及比例:
  一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销。

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6. 社保如何报销啊


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社会医疗保险的报销政策各地不尽相同,只不过分类科目是统一的。科目包括住院医疗起付线、普通医疗年度报销封顶额度、各等级医院报销比例、大病医疗报销比例、大病医疗报销封顶额度、大病医疗各病种门诊医疗年度费用限额等。
1、一般住院医疗起付线为当地社平工资的10%(三级医院的标准),每年是否调整,各地方政府有权确定。一年内再次住院,起付线减半;
2、医保卡账户的余额用于100%的门诊费用支付和住院期间的自费项目支付;
3、住院医疗的报销分为社区医院、一级医院、二级医院、三级医院几个等级,起付线以三级医院为标准,三级医院以下医院的起付线依次逐级下调25%,用以分散病员,减少医疗资源浪费;
4、住院医疗起付线以上费用,从社区到三级医院的报销比例依次为92%、90%、87%、84%,普通疾病年度报销封顶额为上年度社平工资的4倍,目前北京、上海为最高;
5、大病医疗封顶额各地有所不同,但不会低于20万元。目前深圳市是最高的。大病医疗报销比例不低于96%(普通疾病年封顶额度以上部分)。

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8. 社保报销是什么

您好,这个问题为您做出如下解答:社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。【摘要】
社保报销是什么【提问】
您好,这个问题为您做出如下解答:社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。【回答】
医疗报销一、门诊(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。4、所需材料:身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。二、住院1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。【回答】
这个不是医保【提问】
吗【提问】
亲亲,是一样的报销哦~【回答】
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