医保报销的算法

1. 医保报销的算法

法律分析：医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。 
门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元
中药发票附上处方每贴限额1元级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。 
住院：报销范围： 
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元
手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 
报销比例:镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。 
大病：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条  规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。

2. 医保权重的计算方法

您好
表示不同病种治疗时的资源消耗情况差异,但并不给出各病种的结算价格。各病种的结算价格由分值单价(即分值的现金价值)与该病种的分值一同确定。而分值单价由地区统筹基金预算总额与各医疗机构提供的服务总量一同确定。各医疗机构按所收治病人的病种情况和诊疗情况积累分值。

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医保权重的计算方法【提问】
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您好
表示不同病种治疗时的资源消耗情况差异,但并不给出各病种的结算价格。各病种的结算价格由分值单价(即分值的现金价值)与该病种的分值一同确定。而分值单价由地区统筹基金预算总额与各医疗机构提供的服务总量一同确定。各医疗机构按所收治病人的病种情况和诊疗情况积累分值。

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3. 医保如何计算方法

法律分析：
医保卡上的钱有两部分组成：由单位和职工缴纳的费用共同组成。
法律规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

法律依据；
《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

4. 医保计算

一、医疗保险 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。二、医疗保险如何计算 职工医疗保险是按照个人工资的8%收取其中个人缴纳2%,单位缴纳6%。医保卡上的钱有两部分组成: (一)、在职的:45岁以上的 1、个人缴纳的2%全部划入个人账户 2、从单位的8%里提出划入个人账户一共是每月工资的打入。 (二)、45岁以下的 1、个人缴纳的2%全部划入个人账户 2、从单位的8%里提出划入个人账户一共是每月工资的打入。退休的个人不缴纳。每月打入是工资的

5. 社保与医保各自详细计算公式

养老保险:单位每个月为你缴纳21%,你自己缴纳8%;    医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块）；    失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;    工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;    生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;    住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%    以上,这么算下来,单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%    你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块【摘要】
社保与医保各自详细计算公式【提问】
养老保险:单位每个月为你缴纳21%,你自己缴纳8%;    医疗保险:单位每个月为你缴纳9%,你自己缴纳2%外加10块钱的大病统筹(大病统筹主要管住院这块）；    失业保险:单位每个月为你缴纳2%,你自己缴纳1%;    工伤保险:单位每个月为你缴纳0.5%,你自己一分钱也不要缴;    生育保险:单位每个月为你缴纳0.8%,你自己一分钱也不要缴;    住房公积金:单位每个月为你缴纳8%,你自己缴纳8%    以上,这么算下来,单位每个月为你缴纳的社保比例应该是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%    你自己每个月为你缴纳的社保比例应该是8%+2%+10块+1%+8%=19%+10块【回答】

6. 医保怎么计算的？

医保具体缴费基数取决于上一年职工月平均工资，各个地区每年都会有所差别。以北京为例：
参照《关于统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》2017年度北京市职工年平均工资为101599元，月平均工资为8467元。按照北京市社会保险的相关规定，现就统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下：
一、以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的，其缴费工资基数为8467元。 
二、上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300％的，其缴费工资基数为25401元。 
三、以本市上一年职工月平均工资的70％作为缴费基数的，其缴费工资基数为5927元。 
四、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，其缴费工资基数为5080元。 
五、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，其缴费工资基数为3387元。 
六、个人委托存档的灵活就业人员缴纳职工基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额： 
（一）职工基本养老保险、失业保险 
1、以本市上一年职工月平均工资为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费1693.4元、失业保险费101.6元。 
2、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费1016元、失业保险费60.96元。 
3、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费677.4元、失业保险费40.64元。
4、享受社会保险补贴人员，月缴纳职工基本养老保险费203.22元、失业保险费6.77元。
（二）基本医疗保险 
不享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为414.9元；享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为59.28元。
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扩展资料
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十五条，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十七条，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
参照《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
参照《中华人民共和国社会保险法》第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
参考资料来源：/www.bjrbj.gov.cn/LDJAPP/search/zxfgdetail.jsp?no=201805311659519575"target="_blank"title="北京社保中心官网-工资基数和缴费金额">北京社保中心官网-统一2018年度社会保险缴费工资基数和缴费金额
参考资料来源：/www.npc.gov.cn/wxzl/gongbao/2010-12/09/content_1614055.htm"target="_blank"title="中国人大网-中华人民共和国社会保险法">中国人大网-中华人民共和国社会保险法

7. 医保怎么算

医保具体缴费基数取决于上一年职工月平均工资，各个地区每年都会有所差别。以北京为例：
参照《关于统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》2017年度北京市职工年平均工资为101599元，月平均工资为8467元。按照北京市社会保险的相关规定，现就统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下：
一、以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的，其缴费工资基数为8467元。 
二、上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300％的，其缴费工资基数为25401元。 
三、以本市上一年职工月平均工资的70％作为缴费基数的，其缴费工资基数为5927元。 
四、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，其缴费工资基数为5080元。 
五、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，其缴费工资基数为3387元。 
六、个人委托存档的灵活就业人员缴纳职工基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额： 
（一）职工基本养老保险、失业保险 
1、以本市上一年职工月平均工资为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费1693.4元、失业保险费101.6元。 
2、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费1016元、失业保险费60.96元。 
3、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费677.4元、失业保险费40.64元。
4、享受社会保险补贴人员，月缴纳职工基本养老保险费203.22元、失业保险费6.77元。
（二）基本医疗保险 
不享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为414.9元；享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为59.28元。
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扩展资料
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十五条，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十七条，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
参照《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
参照《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
参照《中华人民共和国社会保险法》第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
参考资料来源：/www.bjrbj.gov.cn/LDJAPP/search/zxfgdetail.jsp?no=201805311659519575"target="_blank"title="北京社保中心官网-工资基数和缴费金额">北京社保中心官网-统一2018年度社会保险缴费工资基数和缴费金额
参考资料来源：/www.npc.gov.cn/wxzl/gongbao/2010-12/09/content_1614055.htm"target="_blank"title="中国人大网-中华人民共和国社会保险法">中国人大网-中华人民共和国社会保险法

8. 医保是怎样算的

①92年以前本人的工龄视同缴纳医疗保险缴费年限； 
②92年以后本人养老保险的实际缴费年限至劳动和社会保障行政部门规定时间内参保前的养老保险缴费年限视同医疗保险缴费年限； 
③2001年4月1日以后，开始实施医疗保险制度，按单位实际缴费时间计算缴费年限。 
将①②③累计，得出医疗保险缴费年限。
符合什么条件退休后可以报销医药费？
1. 2001年4月1日以前已退休的人员。 
2. 2001年3月31日（含31日）以前参加工作、2001年4月1日（含1日）以后退休的职工，退休时累计缴纳医疗保险费的年限，男满25年，女满 20 年的。 
3. 2001年4月1日（含1日）以后参加工作的职工，累计缴纳医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续的人员享受退休人员的医疗保险待遇。