基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

2024-05-09 17:49

1. 基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

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本医疗保险和大病医疗保险经常被提及,也有很多人甚至以为这两个没什么区别。两者都是以城乡居民为参保对象,两者并非相同,却也存在一定的联系。
 
1.基本概念
基本医疗保险就是平常说的“五险”其中之一,我们俗称的医保,是用人单位和职工共同参加的一种社会保险。
主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
 
大病医疗保险,是对大病患者发生的高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。其针对的是城镇非从业人口和农村人口,目的是为了减轻城乡居民的大病负担,解决“因病致贫、因病返贫”的问题。
关于新农合、城乡居民医保、社保的区别,可以看学姐的另一篇文章: 社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?学姐在这里不再过多赘述
 因为居民基本医保的报销是有上限的,超过了上限医保就不管了,有了大病医保的话,在基本医疗保险报销后,就可以再用大病医保进行二次报销。其特点是在基本医疗保险的报销上限的基础上,再增加几十万的医疗报销费用额度,提高对重大疾病的医疗费用报销比例。
 
2. 缴费方式和缴费标准不同
首先,大病医保不设最低缴费年限,不缴费无法享受保障待遇;基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
其次,面对人群不同。大病医保主要面向城镇居民;而基础医疗保险医疗保险主要面对在职职工和退休人员。
另外,缴费标准及保费来源也有很大的不同。大病医保缴费低于职工大病医疗保险,而且政府会有所补贴;而企业职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。
 
3.报销范围不同
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
大病医疗保险报销范围:大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%。
 
以上就是它们的基本区别,详细内容可以看看我之前写过的文章:什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理? 

基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

2. 基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

  基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
  首先,保障体系上,大病医保不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。而基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
  其次,面对人群方面,大病医保是面对具有城镇户籍的、但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。而基本医疗保险是面向所有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
  最后,在缴费标准及保费来源方面,大病医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上,政府会给予适当补贴。而基本医保是由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。

3. 基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。而城乡居民大病保险主要是从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
买保险,最关键的是要看清免责条款和健康告知,这两点才是最重要的。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。
区别一、两者出台时间不相同。城乡居民大病保险出台时间为2012年8月30日。基本医疗保险出台于1998年12月,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。
区别二、出台背景不相同。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
建立城镇职工基本医疗保险制度主要是基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
区别三、两者的资金来源不相同。基本医疗保险主要是根据各统筹地区确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%。其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。
区别四、两者的基本原则不同。基本医疗保险分为统筹基金和个人帐账户确定各自的支付范围,统筹基金主要支付大额和住院医疗费用,个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金要按照以收定支、收支平衡的原则,根据各地的实际情况和基金的承受能力,确定起付标准和最高支付限额。
城乡居民大病保险主要是政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

4. 基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

区别一、两者出台时间不相同。
城乡居民大病保险出台时间为2012年8月30日。基本医疗保险出台于1998年12月,国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系。
区别二、出台背景不相同。
城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
建立城镇职工基本医疗保险制度主要是基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
区别三、两者的资金来源不相同。
基本医疗保险主要是根据各统筹地区确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率,一般为工资收入的2%。其次,由个人以本人工资收入为基数,按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。
区别四、两者的基本原则不同。
基本医疗保险分为统筹基金和个人帐账户确定各自的支付范围,统筹基金主要支付大额和住院医疗费用,个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金要按照以收定支、收支平衡的原则,根据各地的实际情况和基金的承受能力,确定起付标准和最高支付限额。
城乡居民大病保险主要是政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。
区别五、两者涵盖的内容不同。
基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。而城乡居民大病保险主要是从基本医疗保险基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。
而城乡居民大病保险主要是从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城镇居民医保和新农合基金有结余的地区,利用结余筹集大病保险资金;结余不足或没有结余的地区,在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源。
一、基本医疗保险的法律依据
根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。因此,职工如患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,持有医院急诊证明,其医药费用,可由基本医疗保险基金按规定支付。
二、基本医疗保险的法律依据
《社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

5. 基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

6. 基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

法律分析:基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

7. 基本医疗保险与大病医疗保险有何区别是什么

面对名目繁多的社会医疗保障项目,很多人都希望了解基本医疗保险和大病医疗保险之间的区别,其实,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。然而大病医保基本医保的基础上再次报销,所以基本医疗保险和大病保险还是存在一定的联系和区别的。下面我就带大家来了解下基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别?对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!
基本医疗保险与大病医疗保险有何区别
那么它们之间究竟有何区别呢?下面请随我一起来了解一下吧。
一、定义不同
基本医疗保险是国家为补贴劳动者因就医所产生的费用开支而造成的个人一定的经济损失,从而建立的一项社会保险制度。
而“大病医保”,即城乡居民大病保险,它是由政府向商业保险机构购买大病险的一种保险,对参保人患病经基本医保报销后个人还需负担的医疗费用给予“再次报销”,大病医保并非特指什么大病,简单来说,它就是在医保的基础上对医疗费用进行再次报销。
二、交费标准不同
1、基本医疗保险交费标准
a、用人单位按上年度本单位职工(含退休职工)工资总额的6%交纳。
b、在职职工个人按上年度本人工资收入的2%交纳。
c、用人单位(职工)平均工资低于上年度全县职工平均工资60%的,按60%作为交费基数;高于上年度全县职工平均工资300%的,按300%作为交费基数。
2、大病医疗保险交费标准
按每人每年120元的标准(含退休职工)交纳,其中用人单位负担70%,职工个人负担30%。用人单位中途参保的,须按全年标准补交大病补充医疗保险费。
三、报销范围不同
1、基本医疗保险报销范围
a、基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照每市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
b、个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
c、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,以其住院前留观7日内的医疗费用等。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的等等。
d、企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和每市的有关规定执行。
2、大病医疗保险报销范围:大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
以上就是基本医疗保险与大病医疗保险之间的区别了,二者虽说有区别,但是对于需要足够安全保障的人,还是要为自己购买一些商业保险来使得自己保障提高。
 
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8. 基本医疗保险与大病医疗保险有什么区别

首先,在补偿机制上医疗保险主要是对费用补偿问题进行解决,无论您花多少钱治病,保险公司都会在保险理赔的额度内对您的医疗费用进行报销补偿,简单来说就是它是根据您的实际看病消费来确定补偿的金额的。而重大疾病保险则是只保重疾不保小病,只有发生合同保障范围内的重疾时才可获得保险公司的赔付,且赔付的金额是合同中约定好的定额而不是根据您的消费情况来赔付的。
其次,医疗保险是消费型产品,主要满足大家对享受医疗服务的需求,而重大疾病保险则不仅仅是医疗费用的补偿,还有一项重要的补偿就是收入损失补偿。此外,小编认为重大疾病保险更值得推广些,毕竟一旦患重症将会对一个家庭造成沉重的经济打击。
最后,医疗保险和重大疾病保险的区别就是,医疗保险不管是高端的还是普通的都是消费险,若没有发生赔付也不会退换本金,而重大疾病保险则具有储蓄性,融合了灵活理财的特性,即使没有发生赔付也能将本金及利息退还给您,相当于一笔稳定的长期投资。