天津医保住院怎么报销？

1. 天津医保住院怎么报销？

一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。拓展资料：医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。报销条件《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

2. 天津市医保急诊住院个人垫付怎么报销?

门(急)诊医疗费报销额度: 本自然年度发生的未联网刷卡结算全额垫付的医疗费。以800元为起付线,5500元为封顶线,800元以下的由本人承担, 800至5500元之间的费用由天津市社保中心按规定报销比例结算。【摘要】
天津市医保急诊住院个人垫付怎么报销?【提问】
门(急)诊医疗费报销额度: 本自然年度发生的未联网刷卡结算全额垫付的医疗费。以800元为起付线,5500元为封顶线,800元以下的由本人承担, 800至5500元之间的费用由天津市社保中心按规定报销比例结算。【回答】

3. 天津医保报销是怎么报销的

天津医保报销流程如下：1、本地住院就医员工生病住院，应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用；2、外地住院就医因出差或长期在外地工作员工生病，必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科；3、转诊到外地就医在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院，中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。天津医疗保险报销申报材料：1、天津市医疗机构统一发票（社保报核联），异地就医申报须提供就医当地省级统一有效票据；2、相关药品增付明细，治疗、检查明细（门诊费用清单）；3、就诊记录（门诊病历），处方，检验、检查结果，报告，证明等；4、异地安置人员和长期驻外地工作的职工在外地发生的门诊费用申报时须提供经开发区社会保险基金管理分中心审核后的登记备案表（复印件）；5、选择正确的汇总表（表一）及个人报销单。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

4. 天津医保全额垫付如何报销

报销要件

    （一）门（急）诊、门诊特定疾病垫付医疗费

    1.门（急）诊收费票据；

    2.与票据相对应的费用清单；

    3.与药费收据相对应的处方底联；

    其中，对于定点零售药店的垫付医疗费，需提供药品清单，注明药品医保编码、性质（处方药或OTC药品）、用法、用量等，对于处方药，还需提供定点医疗机构的药品外购处方。【摘要】
天津医保全额垫付如何报销【提问】
城职参保人员由单位办理；参保学生由学校办理；城乡居民和国企退休人员由街道党群服务中心办理。【回答】
报销要件

    （一）门（急）诊、门诊特定疾病垫付医疗费

    1.门（急）诊收费票据；

    2.与票据相对应的费用清单；

    3.与药费收据相对应的处方底联；

    其中，对于定点零售药店的垫付医疗费，需提供药品清单，注明药品医保编码、性质（处方药或OTC药品）、用法、用量等，对于处方药，还需提供定点医疗机构的药品外购处方。【回答】

5. 天津住院费用医保怎么报销

法律分析：1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。
2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 天津医保统筹支付标准

每人每年360元。【拓展资料】 (一)缴费对象　　1.职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。　　2.灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险的，应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴费。　　3.城乡居民基本医疗保险费实行个人缴纳和政府补助相结合。最低生活保障家庭成员、特困供养人员、低收入家庭成员和重度残疾人等人员参加城乡居民基本医疗保险，所需个人缴费部分由政府补助。　　(二)缴费流程　　1.用人单位应当依法自行申报、按时足额缴纳基本医疗保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的基本医疗保险费由用人单位代扣代缴。　　2.参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，应当向医疗保险费征收机构自行申报缴费。　　3.参加城乡居民基本医疗保险人员应当在每年九月至十二月的集中参保缴费期内，一次性缴纳下一年度的基本医疗保险费;未及时缴纳的，可以按照规定补缴。　　(三)缴费方式　　基本医疗保险费实行全市统一征收。医疗保险费征收机构应当依法按时足额征收基本医疗保险费，及时向医疗保障经办机构提供缴费情况，并定期告知用人单位和个人。　　(四)缴费标准　　1.职工基本医疗保险缴费标准，按照本市缴费费率和个人缴费基数确定。　　2.城乡居民基本医疗保险实行差别缴费制度。学生、儿童按照规定标准缴纳城乡居民基本医疗保险费;其他未就业城乡居民缴费标准设定不同的档次，由本人自愿选择缴纳。政府按照规定标准对个人缴费给予补助。　　(五)本市职工基本医疗保险费费率、城乡居民基本医疗保险的缴费标准和政府补助标准，根据经济社会发展水平、基本医疗保险基金运行等情况确定并适时作相应调整。

7. 天津住院费用医保怎么报销

法律分析：1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。
2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 天津参保,济南就医需要自己垫付吗

参保人员在参保地统寿区外的异
地定点医疗机构就医时，按规定应由医保基金支付的费用由就医地经办机构与定点
医疗机构直接结算，个人只需支付按政策应由个人自付的费用，称为医疗保险异地
就医直接结算。【摘要】
天津参保,济南就医需要自己垫付吗【提问】
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参保人员在参保地统寿区外的异
地定点医疗机构就医时，按规定应由医保基金支付的费用由就医地经办机构与定点
医疗机构直接结算，个人只需支付按政策应由个人自付的费用，称为医疗保险异地
就医直接结算。【回答】
所需材料：因长期居住、长期工作等原因，在外地安置的本市参保人员，确因病情需要进行跨省异地住院直接就医前，需持参保人员社保卡或身份证（委托人办理的除参保人员的社保卡或身份证外，还需委托人身份证），到参保的区社保分中心办理异地就医联网备案登记手续。【回答】