医保谈判是什么意思

1. 医保谈判是什么意思

医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。国家医保局自从2018年成立以来，进行了多次谈判。 在谈判中，药企要的是经济利益，而国家的目的则是为了降低患者的经济压力。拓展资料：一、 国家谈判怎么谈（一） 在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。总之，只要产能充足而且不是亏本在卖，销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润，价格谈判因此也被药企广泛接受。（二） 根据此前公布的谈判现场信息可以看到，代表国家医保局的谈判专家与企业代表相对而坐，现场拆封的一个信封中装着这场谈判药品的底价，也就是业界称为“信封价”（三） 这个“信封价”是前期由医保专家和卫生经济学专家测算得出来的价格，是医保谈判中最秘密的一环。 （四） 医保专家打开密封的信封，才能知晓当日当场要谈判的价格和医保底价。企业代表进入谈判现场后第一次报价如果落在“信封价”的115%，才可以入围，进入双方谈判环节。（五） 医保谈判成功，对于企业代表来说意味着药品降价，更意味着可以通过进入医保目录获得更多的市场销量。二、 医保谈判结果（一） 今年的医保调整共有117个品种被纳入谈判范围，最终谈成94个，包括目录内原有的27个品种，以及新进的67个品种。总体谈判成功率达到80.34%。 值得一提的是，除了2018年抗癌药物专项谈判之外，80%以上的谈判成功率是历次医保谈判中最高的。 （二） 谈判成功率高，国家医保局砍价的力度也不小。根据医保局披露的信息：67个目录外新药平均降价61.71%。这一降幅高于前两年价格谈判60.7%、50.64%的平均降幅。（三） 外界关心的渤健“天价药”诺西那生钠成功进入医保，这款曾经高达70万一针的药物最终的医保价格会是多少，目前尚不得知。 几款进口PD-1依然没能出现在医保目录中。默沙东和百时美施贵宝今年颗粒无收，外界期待的K药、O药进医保依然没有指望。同样，罗氏、阿斯利康的PD-1/PD-L1也没有进入医保。

2. 什么是医保谈判

医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。1、国家医保局自从2018年成立以来，进行了多次谈判。2018年9月15日，抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功，药品整体降幅为56.7%。可见医保局砍价能力之强。2、在谈判中，要把药企要的是经济利益和国家的目的既为了降低患者的经济压力这两者协调好。3、在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。所谓带量采购就是在集中采购谈判时承诺采购数量，这方便药企安排生产以降低生产流通成本，从而降低药价，从而既降低了药品价格又分担了药企的市场风险，可以实现“共赢”。4、总之，只要产能充足而且不是亏本在卖，销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润，价格谈判因此也被药企广泛接受。5、市场对此充满期待，随着医保谈判药品在终端市场落地，医保支付标准在各销售终端趋向统一，医疗机构若能真正将疾病管理工作转移到院外，加强零售药店承接处方外流工作，“双通道”一旦顺畅，将给院外市场带来巨大的发展机会。资料拓展：医保谈判药品“双通道”是指什么？一、双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店相互协作，从定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。二、医保部门通过“双通道”，保障患者能够买到已纳入医保的谈判药，与此同时，保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇，且报销政策一致。三、本次国家发布的《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》共分七部分，分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面，对谈判药品“双通道”管理提出了要求。以下五点认为需要特别关注，是“双通道”政策能否真正发挥作用的关键。

3. 医保谈判结果

国家医保谈判结果正式公布:此次医保谈判总体成功率80.34%。      备受关注的PD-1赛道,进口PD-1又一次全线出局,国产产品价格没有公布,可以预见底价已经刷新。      本次谈判将有74个新增药品进入医保目录:67个通过谈判进入,平均降价61.7%,其中有包括诺西那生钠在内的7个罕见病用药;另有7个非独家药品直接纳入;27个目录内药品续约成功。肿瘤药降价幅度达到64.88%,最高降价幅度达到93.97%(新增药品目录文末见)。      无论是谈判成功率还是降价力度都创了历史新高。
      北京大学全球健康发展研究院院长、药物经济学测算专家组组长刘国恩总结说:“今年的国家医保目录的形成,无论从什么角度来看,都取得了空前的进步。”      新公布的2021年国家医保目录规模扩至2860种,其中西药1486种,中成药1374种。      从结果看,法布雷病用药阿加糖酶α注射用浓溶液,去年谈判没成功的银屑病的单抗药乌司奴单抗、依奇珠单抗,此次终于谈判成功。      包括首个国产ADC抑制剂维迪西妥单抗、第二个国产三代肺癌新靶向药伏美替尼等在内的21个国产创新药,也都榜上有名。      同时纳入医保的还有此前颇具争议的用于阿尔兹海默病治疗的“971”。      和往年不同,新目录将于明年1月1日开始实行。      2018年以来,国家医保局已经有534个品种经过谈判降价纳入了医保目录,涉及大批全球新的罕见病用药、肿瘤药、惠及患者。      _天价药零的突破      多个高值罕见病药进医保绝对是本轮国谈的一大亮点。      尽管诺西那生钠等高价药谈判价格受到保护,没有公布,但是此前,八点健闻已独家获悉,备受瞩目的是渤健SMA治疗药物——多次引发舆论狂潮的“70万一针”的诺西那生钠注射液,及武田的百万法布雷用药阿加糖酶α注射用浓溶液以地板价谈判成功。      八点健闻在发布会现场获悉,年治疗费用超过 100 万元的达雷妥尤单抗注射液也谈判成功。      以上天价药经谈判年费全部降至了 30 万元以下。      此次谈判成功的7种罕见病用药,除两款天价药外,还有辉瑞的甲状腺素蛋白稳定剂口服制剂、治疗血友病的人凝血因子IX、武田在中国申报上市,用于治疗成人遗传性血管水肿(HAE)急性发作的醋酸艾替班特注射液、治疗多发性硬化的氨吡啶缓释片以及依洛尤单抗注射液。      今年“保基本的医保基金,到底能不能纳入罕见病高值药、天价药”,这一“世纪难题”终于有了新的答案。      刘国恩告诉八点健闻,“我们给专家们做了系统性的一些建议,在罕见病药物上,只要他不超过医保给出的最大的支付能力,且还有一定的价值,就好”。      2021医保谈判基金测算组组长郑杰解读称,基金测算是结合我国国情,给天价药找到一个合理价。“个别药品价格过于昂贵,比如前段时间媒体热议的某120万元一针的抗癌神药,由于远超基金承受能力和老百姓负担水平,由于不具备经济性未能通过评审,最终未获得谈判资格”,这就是体现“保基本”原则的佐证”。      多位专家强调,“ 天价药降为平民价才可以进医保”、性价比高是谈判成功的关键。      以本轮国谈为契机,跨国药企天价药医保准入或开启“中国打法”时代:跨国药企在出现竞品后,打开闸门降价,只有天价药不再天价,医保才有能力将其纳入。      _国产创新药跑步进医保,进口药姿态放低      从今年的结果看,辉瑞和杨森分别有4个、3个药品成功进入医保。国产创新药的崛起功不可没。      针对本轮医保谈判主要特点,官方也在强调药品保障的“升级换代”。也就是通过引导药品适度竞争、调出药品或目录内药品再降价,腾出的基金空间。      大批药品纳入医保的同时,另有11个临床价值不高,招采平台采购量较小的药品被踢出目录,为更多新药好药腾挪空间。      国家医保局相关负责人表示,整个过程专家经过了严格论证,“药品的可替代性是一个重要指标,也就是说被调出的药品在我们现有的目录内均均有疗效相当或者更好的药物可供替代。”不会影响患者治疗。      同时,政策鼓励国产创新药趋势明显。      本次谈判从5月份开始准备,到12月份公布结果,历时半年以上,共有273个药品通过初步形式审查,其中2016年以后新上市的药品占93.02%。      刘国恩今年医保新增的67个药物中,有66个是在过去5年上市的药品,其中27个创新药物实现了“当年上市当年入保”。      今年进入谈判的有23个国产重大创新药品,只有1个没谈成,从获批上市到纳入医保平均周期是一年零两个月。      可以说,国产创新药在跑步进医保了。      在降价方面,刘国恩表示,2018年以来,有46个国家重大创新药通过谈判纳入医保,平均降价幅度低于其他药品,“这是我们对创新药物的一个给予科学政绩的政策性的倾斜”。      尽管本土企业创新力仍显不足,主要还是me-too类产品,但是还是对进口药形成了巨大的压力。      从国采到国谈,进口产品不断放低姿态,给出了越来越有诚意的报价。      可以看到,PD-1赛道上,受国产竞争影响,K药、O药虽然一直陪跑,其年费用也从最初的50万元左右降到了10万元级别,“天价药”也从一针70万元,降到了“地板价”。      再如银屑病用药强生的乌司奴单抗,是全球销售额TOP10的产品,刚进入中国市场定价近5万元/支,2020年国谈没有成功,价格还是下调到了2.9万元/支,降价超过40%。      业界分析,其降价意图直指进入医保。      除了进口竞品的竞争之外,百奥泰、华东医药等国产生物类似药研发进入三期带来的本土化威胁也同样不可忽视。      _争议药“971”谈判成功      今年,备受争议的阿尔兹海默病原研新药甘露特钠胶囊(971)通过医保谈判的形式进入了医保目录。      去年,绿谷制药的甘露特钠胶囊去年也或是因为降幅不大未能进入,今年单盒由895元降至296元,降幅约为66.9%,医保报销后患者每月自付将不到600元。      甘露特钠胶囊,于2019年11月在我国有条件获批上市,用于轻度至中度阿尔茨海默症,是我国第一款治疗阿尔茨海默症的原创新药,我国的约有患者1000万。      971甫一上市就引起了巨大的争议,例如药理不明确、试验数据存疑、试验周期过短、制药公司在历史上曾涉嫌夸大宣传等等,在此之前,全球已经17年没有阿尔兹海默症新药上市了。      不过,国家医保局也强调了监督机制和调进、调出同步的原则,这也意味着,任何药品如果安全有效性、药物经济学价值得不到临床的认可,也还是无缘利好。      _万里长征第一步      医保谈判结果公布以后,如何进院的问题成为各界最关注的问题。      对此,国家医保局表示,将加快医保谈判药品直接挂网,指导医疗机构加强联动,根据临床用药情况及时将新增药品引进临床。第三还是要加快进店,也就是落实医保药品供应的“双通道”——医院和医保药店同时供应。“我们也要加强监测,加强准入后的管理,对药品目录内的药品,特别是我们国产的、药品使用支付情况的监测,努力解决在落地过程中出现的新情况和新问题。”上述人士强调。      医保基金,是中国医药市场上最大的买家。相当长时间里,药品进入医保几乎是销售额的保障。      国家医保局前不久公布的数据也显示,2018年国家医保目录实施后,目录内药品使用量占比92.5%,使用金额85.8%,均高于2015年、2017年两次医保目录调整后的实施结果。      然而,大降价之后,销量的增长已经不必然等同于销售的增长。国家医保局数据显示,国家医保局成立首年谈判成功的17个肿瘤药,2021年第一季度用量相比2018年同期增长了25.8倍,而金额增幅只有8.8倍。      而且由于临床控费趋严,实际上很多高值药品虽然降价进入医保目录,但是临床使用仍然存在问题。      国家医保局年初公布的一组数据显示,19个新增谈判药品进院情况存在巨大差异。比如PD-1产品中,恒瑞医药进院总数最多,达到387家,而百济神州的产品只在100家医院有配置;君实生物的产品只进入了96家医院。      PD-1降价80%以上进入医保后,恒瑞医药2021年营收已经受到影响。该公司公告称,是因为放量无法抵消降价带来的影响所致。      而院外市场要想真正成为创新药的重要销售渠道,还有处方外流等诸多障碍需要克服。      事实证明,药品降价进医保只是万里长征的第一步,如何让产品进入医院,让更多患者用上降价后的新药好药救命药,仍然需要各方努力。

4. 医保谈判是商务谈判吗

亲您好，医保谈判是商务谈判吗，为您解答：医保谈判不是商务谈判，他们从药商手里砍下来的每一分钱，都会化作数以亿计的福利，造福无数人民，而且他们在谈判桌上，为了多砍哪怕一分钱，连“除不尽”这样的理由都用上了，实在是令人意想不到，也让很多网友纷纷称赞“灵魂砍价师”。【摘要】
医保谈判是商务谈判吗【提问】
亲您好，医保谈判是商务谈判吗，为您解答：医保谈判不是商务谈判，他们从药商手里砍下来的每一分钱，都会化作数以亿计的福利，造福无数人民，而且他们在谈判桌上，为了多砍哪怕一分钱，连“除不尽”这样的理由都用上了，实在是令人意想不到，也让很多网友纷纷称赞“灵魂砍价师”。【回答】
相关延展：这次的医保谈判，是2015年之后的第六轮了，此次通过形式审查的药品总计有271个，大多是西药，小部分是中成药。而这次国家队出马，主要也是希望通过医保谈判的方式，让这些药物尽可能地进入新版医保目录，此次谈判涉及PD-1单抗、PARP抑制剂、BTK抑制剂等重要药品，也涉及双抗、ADC、CAR-T 等多种新型疗法，在谈判现场，可谓是有人焦灼有人轻松，而在谈判场外苦苦等待结果的我们，一颗心也是悬着的。了解医疗领域的朋友们应该发现了，在新型疗法里面，有一款也是前段时间的讨论热点，就是今年6月初刚刚获批的CAR-T产品阿基仑赛注射液，没错，就是那款120万元一针抗癌神药，它也在通过形式审查的名单中。【回答】

5. 为什么要进行医保谈判

你好，因为医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。 在中国，基本医保是药品和医疗服务最主要的支付方。只有进入医保目录的药品，医保才能报销。因此，及时将新上市的好药以合理价格纳入目录，直接关系到患者的用药可及性、医保基金的可承受力和产业创新的回报。 医保谈判是针对独家品种的准入制度。对于独家品种，由于买方（医保）和卖方（企业）都是独家，缺乏多个买方和卖方的市场定价博弈。因此，需要通过全面的信息披露和循证谈判，最大程度展示药品相关信息，降低双方的信息不对称，进而形成合理价格，实现了患者、企业、医保的多方共赢局面。所以，国家医保目录对于独家品种而言可以说是“逢进必谈”，不仅需要科学评审药品的综合价值，还要测算药品的合理价格。拓展资料：什么是医保1.医疗保险是指通过国家立法并按照强制性社会保险的原则。用人单位和职工个人应当按时足额缴纳基本医疗保险费。未按时足额缴纳的，其个人账户不予计算，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京医保缴费比例为例：用人单位每月按总缴费基数的10%缴纳，职工按工资的2%+大病120元整体缴费。2.医疗保险是一种补偿因疾病引起的医疗费用的保险。社会或者企业在职工生病、受伤或者生育时提供必要的医疗服务或者物质援助的社会保险。比如中国的公费医疗和劳保医疗。中国员工的医疗费用由国家、单位和个人共同承担，减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故的，按比例支付保险费。2019年11月，国家医保局启动全国医保电子凭单系统，在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东等部分城市率先试点。2020年，将有13613.1万人参加中国基本医疗保险，参保率稳定在95%以上。

6. 什么叫医保谈判

医保谈判，就是要在医保的可负担性和鼓励创新之间找到最佳的平衡点。医保谈判的成功，离不开有效市场和有为政府的结合。健康中国的建设没有完成时，只有进行时。国家医保药品目录也将与时俱进，让更多好药造福百姓，让更多“救命药”告别天价。拓展资料：1、医保目录调整的流程分为三步：第一步：确定价格主要参考基础信息；第二步：专业价格测算；第三步：药品准入谈判。在整个过程中，国家医保局负责制定规则，每个阶段的执行都由相应领域专家完成。根据规则，每个专家与药品一一对应，三个阶段，专家无一人交叉，从制度设计实现了全流程的去中心化，同时，每个阶段还专门设置与医药企业沟通互动，以此来尽可能实现价格的客观。医保药品目录准入谈判和我们每个人都相关，因为它关系到究竟什么药可以进医保、药价是多少。我们知道，看病贵和药价虚高有很大的关系，挤干药价的水分、让药品价格降下来才能够减轻病人的负担，同时，对医保基金这个大盘子来说，也需要通过谈判，用好有限的资金吸纳更多的好药、新药。2、从企业的立场来看，医保谈判当然给企业带来了重要机遇。药品纳入医保后，需求将得到极大释放。药品虽然大幅降价，但销量也大幅增加，从而有助于企业在市场占有率不断扩大的良性轨道上稳步发展。另一方面，对药企来说，研发无疑是高质量发展的关键，并且需要耗费巨资。因此，药品特别是新药保持适当的利润率，也有利于企业在创新驱动下可持续发展。医保谈判，就是要在医保的可负担性和鼓励创新之间找到最佳的平衡点。3、值得注意的是，在67种谈判成功的目录外独家药品中，有66种为2020年以来上市的药品，新药纳入率近99%，这也释放出支持更多新药进入医保、鼓励创新的强烈信号。事实上，从2017年医保谈判中外企产品占据大半江山，到今年医保谈判中国产新药占据主流地位，其间变化也体现出我国药企近年来创新发展的历程和成绩。4、医保谈判的成功只是又一个新的开始。让2860种药品惠及广大群众，离不开社会各方的共同努力，这里面有政府，有药企，有医院，有药房。可以肯定的是，健康中国的建设没有完成时，只有进行时。国家医保药品目录也将与时俱进，让更多好药造福百姓，让更多“救命药”告别天价。

7. 医保谈判跟医保有什么区别

1、医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。
2、国家医保局自从2018年成立以来，进行了多次谈判。2018年9月15日，抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功，药品整体降幅为56.7%。可见医保局砍价能力之强。
3、在谈判中，药企要的是经济利益，而国家的目的则是为了降低患者的经济压力，那么这两者如何协调的呢？
4、在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。所谓带量采购就是在集中采购谈判时承诺采购数量，这方便药企安排生产以降低生产流通成本，从而降低药价，从而既降低了药品价格又分担了药企的市场风险，可以实现“共赢”。
总之，只要产能充足而且不是亏本在卖，销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润，价格谈判因此也被药企广泛接受。

8. 什么叫医保谈判

医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。所谓带量采购就是在集中采购谈判时承诺采购数量，这方便药企安排生产以降低生产流通成本，从而降低药价，从而既降低了药品价格又分担了药企的市场风险，可以实现“共赢”。总之，只要产能充足而且不是亏本在卖，销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润，价格谈判因此也被药企广泛接受。拓展资料：一、医保1、医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。2、基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。3、医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。二、医保报销流程1、准备住院资料。这个是在你准备出院时，出院当天你的主治医师会给你准备好一些的。准备出院记录、病案单、疾病诊断书。这几个是跟医生说会帮你准备好的，给你之后，可以立马拿去复印两份。因为后面这个是需要交给医保报销那边的。你复印两份以防日后有需要。同时这些资料必须都盖好章！一般医生都会弄好，如果没有，记得跟医生说。2、出院结账。（发票、住院清单打印！）发票不要遗失，医保处收的是原件！住院清单：是指住院清单每天产生费用的清单明细。我当时就是结账之后拿着发票去窗口打印的，有专门的窗口。打印出来你不用自己再去复印，自己留着没有太多用处，只需要交一份到医保处就可以了。3、回当地之后，携带好资料到医保报销部门报销。带好出院资料（出院记录、病案单、疾病诊断书、发票、清单）、病人身份证、病人当地银行卡（如果用其他家属的银行卡，就需要家属的身份证及本地银行卡）。身份证和银行卡都需要复印件。可以提前准备好，也可以到了那里再复印，旁边就有收费的复印处。4、资料交接好之后，简单确认基本信息无误就会给你一个回执单。所报销金额会在十五个工作日内到账。