宜昌市医保报销比例

1. 宜昌市医保报销比例

宜昌市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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2. 医保宜昌医院报销比例

可以申请医保异地报销。医保异地就医报备流程：1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取《市医疗保险异地居住人员登记表》。2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。5、出院一个月内，携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。7、跨年度医疗费必须按年度结算。医保异地报销比例：1、门槛费以上至3000元报88%；2、3000-5000元报90%；3、5000-10000元报92%；4、10000元以上至最高支付限额内的报95%；5、其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
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3. 宜昌市职工医保报销

根据《宜昌市职工基本医疗保险实施办法》（宜昌市人民政府第164号令）的规定，自2015年7月1日起，宜昌市职工住院报销政策有以下调整：基本医疗保险统筹基金起付标准为一级医疗机构300元，二级医疗机构600元，三级其他医疗机构1000元。在同一年度内住院2次及以上的，起付标准按不同医疗机构等级减半。参保人员住院基本医疗费用政策范围内的甲类费用，一级定点医疗机构统筹基金支付90%，二级定点医疗机构统筹基金支付88%，三级定点医疗机构统筹基金支付85%；参保人员住院基本医疗费用政策范围内的乙类费用，统筹基金支付70%，个人自付30%。
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4. 宜昌市城乡居民医保报销比例

法律分析：连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

5. 宜昌职工医保报销内容

根据《宜昌市职工基本医疗保险实施办法》（宜昌市人民政府第164号令）的规定，自2015年7月1日起，宜昌市职工住院报销政策有以下调整：基本医疗保险统筹基金起付标准为一级医疗机构300元，二级医疗机构600元，三级其他医疗机构1000元。在同一年度内住院2次及以上的，起付标准按不同医疗机构等级减半。参保人员住院基本医疗费用政策范围内的甲类费用，一级定点医疗机构统筹基金支付90%，二级定点医疗机构统筹基金支付88%，三级定点医疗机构统筹基金支付85%；参保人员住院基本医疗费用政策范围内的乙类费用，统筹基金支付70%，个人自付30%。
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6. 宜昌市城镇医疗保险报销问题

快去校医院开个转诊证明，之前一千三在校医院可以报四百。住院需要出院时到劳动局医保科报销。你可以看看下面的报销说明。
关于大学生城镇医疗保险报销的说明（内部交流材料）一、 正常医保期间（保险年度的1月1日至12月31日）1、门诊报销：新生，从第二年（例如：2012级新生从2013年）的1月1日以后的看病门诊，方可报销。一年内累计金额在50元以上至400元以下的费用，普通门诊统筹基金报销40%。超过400元以上的费用由个人支付。我校学生门诊报销指定医院是三峡大学校医院。经校医院门诊开具转诊单后，在校外医院的看病门诊，可以回校医院报销。2、住院报销：一年内，宜昌市城区居民医疗保险基金累计支付的最高限额调整为15万元。原则上，在宜昌市城镇医保定点医院就诊并出具医保卡给住院医院医保科登记，在出院结账时就可按比例报销。转院治疗，需疾病诊断有资质的医院开具转诊单（宜昌市不同的医院转诊到高一级医院的转诊病症资质不同），回校后，凭医院开具的发票、出院小结、用药明细单（以上均为原件）、转诊单，学生本人的学生证、身份证和医保卡，到劳动局医保科报销。寒暑假（或在外实习）期间，在宜昌市区以外的医院住院，由学院开具“住院期间为寒暑假（或在外实习）”证明（盖学院行政章）、医院开具的发票、出院小结、用药明细单（以上均为原件），学生本人的学生证、身份证和医保卡，到劳动局医保科报销。 二、特殊时段、人员的报销     1、9月1日至12月31日，新生，（ 例如：2012年9月1日至12月31日，2012级新生）住院，学生住院时，需在学院登记并将相关信息（学院、姓名学号、身份证号住院时间、医院、病名、联系电话）及时告知资助管理中心并到劳动局上交该年度城镇医保费；资助管理中心与劳动局征稽处联系登记、报销信息；出院时，直接在住院医院报销。门诊，暂不能报销。2、6月26日至12月31日，年度应届毕业生（例如：2012年6月26日至12月31日，2012年应届毕业生）参照在外地住院报销程序：由学院开具“住院期间为在外地”证明（盖学院行政章）。学生凭发票、出院小结、住院治疗费用明细单，到劳动局医保科报销。门诊，不能报销。 三、宜昌市人力资源和社会保障局（原宜昌市劳动局）联系方式1、地址：宜昌市西陵区环城北路40号。2、医保处医保科联系方式，电话：6747184，赵科长；劳动局征稽处联系方式，电话：6755735，罗科长。    3、乘车路线：坐23路车“铁路坝（夷陵）广场”下，沿着西陵一路走，第3个十字路口，右拐100米即到。或者坐16路车“星火路（电脑城）”下，向西陵一路走，第一个十字路口，右拐；第二个十字路口（亚洲广场），右拐100米即到。

7. 宜昌市职工医保待遇

首先感谢您对补缴医疗保险问题的咨询，您问及的灵活就业人员、企业下岗工人在宜昌市缴纳医疗保险费至退休的问题，一并给您作以解释：灵活就业人员医疗保险达到退休时享受医疗保险待遇的条件：2000年12月1日以前已参保加基本养老保险的个人参加基本医疗保险，达到法定退休年龄办理退休手续时，2003年元月1日以后单位缴费时间不计算缴费年限的，缴纳基本医疗保险实际连续缴费年限不得少于10年；2003年元月1日以后单位缴费时间计算缴费年限的，缴纳基本医疗保险实际连续缴费年限不得少于15年；2000年12月1日以后参加基本养老保险的个人参加基本医疗保险，达到法定退休年龄时，基本医疗保险实际连续缴费年限，男性不少于30年，女性不得少于25年；缴费年限不足的，应在其办理退休手续时，以当地上年度退休人员平均医疗费为基数，以自然年度计算，每年按10%的递增率，一次性补足年限的基本医疗保险费。
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8. 湖北省宜昌市农村合作医疗保险报销比例

　　湖北省宜昌市农村合作医疗保险报销比例：

　　门诊补偿：

　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　中药发票附上处方每贴限额1元。

　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　住院补偿：

　　报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

　　大病补偿：

　　镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

　　特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

　　新农合报销程序：

　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。