基金支付是什么意思啊

1. 基金支付是什么意思啊

2. 基金支付是什么意思啊

基金支付是不记入个人账户部分的缴费。基金支付里的基金一般是指统筹基金，即所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分。使用基金支付是需要满足一定的条件的，包括就诊医院、医疗机构、报销费用范围、起付线和比例等都要符合当地医保政策。如果不满足相关政策规定，费用只能由个人支付。医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳。【法律依据】《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十五条  基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。第八十二条  基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。

3. 基金支付是什么意思啊

基金支付通常是指统筹基金支付，统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分，是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保政策，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等。
根据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医疗保险属于我国社会保障五大险种之一，医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人提供基本医疗保障的一种货币资金，医疗保险基金的筹集和管理带有强制性。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件:
一、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
二、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
三、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

4. 请问什么是基金支付?

基金支付就是医保给你掏钱了,不用你在付钱了,也不用你报销了,相当于人家直接替你把钱给医院了。
统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。 医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。
统筹基金包括统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
统筹基金包括统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。

5. 基金支付总额什么意思

我们先来看看报销比例是怎么确定的↓      以上面这张结算单为例,该参保人员的年龄、险种类型和就医的医院等级共同决定了报销比例。      依据成都医保政策,城镇职工基本医疗保险参保人员在三级医院就医的医保报销比例为85%,该参保人员年龄超过了50岁但不满60岁,报销比例增加2%,所以他的报销比例就是87%。我们继续来看符合政策范围金额和基金支付金额↓      符合政策范围金额=医疗费总额-全自费金额-超限价自费费用-比例自付金额。相信聪明的您已经发现了,符合政策范围金额,也就是结算单中的5=4-6-7-8。      基金支付金额=(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例,也就是结算单中的11=(5-10)×报销比例。      在这里必须要重点说一下报销比例这个问题。我们经常接到参保群众咨询——我的报销比例是多少啊?之前您可能也这样认为,比如说您住院花费了10000元的费用,您的报销比例是85%,那么您就认为医保应该报销8500元。现在通过我们的解释,您是不是也明白了,原来医保报销多少不是简单地用医疗费总额×报销比例,而是指(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例。那么,各个关键词到底是什么意思?在这里给您做一个简单的解释↓医疗费总额就不用多说,就是您这次住院就医产生的一个总费用;全自费金额您可以简单理解为医保不予报销的费用,比如有的药品、医用耗材等是医保不能报销的;超限价自费费用是指部分药品、医用耗材和床位费等,医保基金实行限价支付,超出限价以上的部分全部由个人自付,比如说一个医用耗材的价格是1000元,医保基金的最高支付限额为800元,那剩下的这200元就叫超限价自费;比例自付金额主要是指乙类药品、纳入医保报销的部分诊疗项目和医用耗材等需要个人先行负担的部分,比如说一个乙类药品的价格是500元,个人需要先行负担10%,那么这500×10%=50元就是比例自付金额;实际起付金额就是我们通常说的门槛费,比如该城镇职工参保人员在三级医院就医,门槛费为800元。      如果您想具体了解一次普通住院中到底哪些费用分别是全自费、超限价自费和比例自付,您可以仔细看看住院费用明细清单,上面也是一目了然的。      梳理完这些问题      眼尖的您肯定还有一个疑问公式中的大病医疗互助补充保险支付金额怎么在结算单中看不出来呢?      这是因为各统筹区的大病医疗互助补充保险政策及命名不一致,但为了跟国家医保局下发的基金码值保持一致,四川省医疗保险结算单中就统一命名为“大额医疗费用补助基金”。其实您只需要记住,结算单中的“大额医疗费用补助基金”就是指我们所说的大病医疗互助补充保险。      我们再将该参保人员住院结算单中的      各项数据结合公式计算一次      看看我们的公式到底是否正确医保报销总额=(医疗费总额48796.8-全自费金额14328.81-超限价自费费用2136-比例自付金额5701.88-实际起付金额800)×报销比例87%+大病医疗互助补充保险支付金额6976.04。      我们再单独将各项数字剔出来看看。那么就是医保报销总额=(48796.8-14328.81-2136-5701.88-800)×87%+6976.04=29448.24。如果您用计算器验证就会发现,我们计算出来的医保报销总额跟结算单上面的基金支付总额是完全吻合的。

6. 基金支付总额是什么意思

2021年,全国各地陆续上线了国家医疗保障信息平台,往后,我们参保人跨省异地就医直接结算时将更加便捷。参保人异地就医将会有医保结算单。许多朋友留言问,结算单长啥样,为啥除了医保报销多少钱,其他的什么都看不懂呢?      没关系,今天我们就以普通住院为例,引入1个医保待遇计算公式,梳理8个关键词,帮您2分钟读懂这张住院结算单,让您从零基础的“医保小白”,变身把医保报销待遇拿捏地明明白白的“行家里手”。      首先,给您隆重介绍一个      医保报销总额的计算公式基金支付总额(就是我们常说的医保报销总额)=(医疗费总额-全自费金额-超限价自费费用-比例自付金额-实际起付金额)×报销比例+大病医疗互助补充保险支付金额      可以看到,这个计算公式涉及到医保报销总额、医疗费总额、全自费金额、超限价自费费用、比例自付金额、实际起付金额、报销比例和大病医疗互助补充保险支付金额8个关键词,这8个关键词最终决定了您的医保到底能够报销多少。      下面,我们以四川省内异地就医结算单为例      揭开普通住院医保结算单的神秘面纱      看看它到底长什么样      跨省的医保结算单各有区别      但核心内容都是统一的      下面我们以      您只要读懂了下面这张结算单      自然也是一通百通      请您注意看上面这张结算单,我们将影响普通住院医保报销金额的12个主要因素都标注出来了。这12个因素也就对应和决定着医保待遇计算公式里面的8个关键词。      看到这里      聪明的小伙伴已经开始发问了      公式里面的报销比例是怎么确定的呢?      符合政策范围金额和基金支付金额      是怎么得出的呢?      各个关键词又分别是什么意思呢?我们先来看看报销比例是怎么确定的↓      以上面这张结算单为例,该参保人员的年龄、险种类型和就医的医院等级共同决定了报销比例。      依据成都医保政策,城镇职工基本医疗保险参保人员在三级医院就医的医保报销比例为85%,该参保人员年龄超过了50岁但不满60岁,报销比例增加2%,所以他的报销比例就是87%。我们继续来看符合政策范围金额和基金支付金额↓      符合政策范围金额=医疗费总额-全自费金额-超限价自费费用-比例自付金额。相信聪明的您已经发现了,符合政策范围金额,也就是结算单中的5=4-6-7-8。      基金支付金额=(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例,也就是结算单中的11=(5-10)×报销比例。      在这里必须要重点说一下报销比例这个问题。我们经常接到参保群众咨询——我的报销比例是多少啊?之前您可能也这样认为,比如说您住院花费了10000元的费用,您的报销比例是85%,那么您就认为医保应该报销8500元。现在通过我们的解释,您是不是也明白了,原来医保报销多少不是简单地用医疗费总额×报销比例,而是指(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例。
那么,各个关键词到底是什么意思?在这里给您做一个简单的解释↓医疗费总额就不用多说,就是您这次住院就医产生的一个总费用;全自费金额您可以简单理解为医保不予报销的费用,比如有的药品、医用耗材等是医保不能报销的;超限价自费费用是指部分药品、医用耗材和床位费等,医保基金实行限价支付,超出限价以上的部分全部由个人自付,比如说一个医用耗材的价格是1000元,医保基金的最高支付限额为800元,那剩下的这200元就叫超限价自费;比例自付金额主要是指乙类药品、纳入医保报销的部分诊疗项目和医用耗材等需要个人先行负担的部分,比如说一个乙类药品的价格是500元,个人需要先行负担10%,那么这500×10%=50元就是比例自付金额;实际起付金额就是我们通常说的门槛费,比如该城镇职工参保人员在三级医院就医,门槛费为800元。      如果您想具体了解一次普通住院中到底哪些费用分别是全自费、超限价自费和比例自付,您可以仔细看看住院费用明细清单,上面也是一目了然的。      梳理完这些问题      眼尖的您肯定还有一个疑问公式中的大病医疗互助补充保险支付金额怎么在结算单中看不出来呢?      这是因为各统筹区的大病医疗互助补充保险政策及命名不一致,但为了跟国家医保局下发的基金码值保持一致,四川省医疗保险结算单中就统一命名为“大额医疗费用补助基金”。其实您只需要记住,结算单中的“大额医疗费用补助基金”就是指我们所说的大病医疗互助补充保险。      我们再将该参保人员住院结算单中的      各项数据结合公式计算一次      看看我们的公式到底是否正确医保报销总额=(医疗费总额全自费金额超限价自费费用2136-比例自付金额实际起付金额800)×报销比例87%+大病医疗互助补充保险支付金额我们再单独将各项数字剔出来看看。那么就是医保报销总额=(×87%+如果您用计算器验证就会发现,我们计算出来的医保报销总额跟结算单上面的基金支付总额是完全吻合的。      现在,我们通过8个关键词      揭开了异地就医住院结算单的神秘面纱      您是不是也对医保报销总额的计算      一清二楚了呢~      如果是的话,赶紧转发到朋友圈      让您的朋友们也都能      2分钟读懂异地就医住院结算单吧!      来源 | 成都医保      编辑 | 晋龙腾 刘新雨热点文章      _ 3步教你实现跨省异地就医直接结算(附操作指南  )

7. 什么是基金支付总额

我们先来看看报销比例是怎么确定的↓      以上面这张结算单为例,该参保人员的年龄、险种类型和就医的医院等级共同决定了报销比例。      依据成都医保政策,城镇职工基本医疗保险参保人员在三级医院就医的医保报销比例为85%,该参保人员年龄超过了50岁但不满60岁,报销比例增加2%,所以他的报销比例就是87%。我们继续来看符合政策范围金额和基金支付金额↓      符合政策范围金额=医疗费总额-全自费金额-超限价自费费用-比例自付金额。相信聪明的您已经发现了,符合政策范围金额,也就是结算单中的5=4-6-7-8。      基金支付金额=(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例,也就是结算单中的11=(5-10)×报销比例。      在这里必须要重点说一下报销比例这个问题。我们经常接到参保群众咨询——我的报销比例是多少啊?之前您可能也这样认为,比如说您住院花费了10000元的费用,您的报销比例是85%,那么您就认为医保应该报销8500元。现在通过我们的解释,您是不是也明白了,原来医保报销多少不是简单地用医疗费总额×报销比例,而是指(符合政策范围金额-实际起付金额)×报销比例。那么,各个关键词到底是什么意思?在这里给您做一个简单的解释↓医疗费总额就不用多说,就是您这次住院就医产生的一个总费用;全自费金额您可以简单理解为医保不予报销的费用,比如有的药品、医用耗材等是医保不能报销的;超限价自费费用是指部分药品、医用耗材和床位费等,医保基金实行限价支付,超出限价以上的部分全部由个人自付,比如说一个医用耗材的价格是1000元,医保基金的最高支付限额为800元,那剩下的这200元就叫超限价自费;比例自付金额主要是指乙类药品、纳入医保报销的部分诊疗项目和医用耗材等需要个人先行负担的部分,比如说一个乙类药品的价格是500元,个人需要先行负担10%,那么这500×10%=50元就是比例自付金额;实际起付金额就是我们通常说的门槛费,比如该城镇职工参保人员在三级医院就医,门槛费为800元。      如果您想具体了解一次普通住院中到底哪些费用分别是全自费、超限价自费和比例自付,您可以仔细看看住院费用明细清单,上面也是一目了然的。      梳理完这些问题      眼尖的您肯定还有一个疑问公式中的大病医疗互助补充保险支付金额怎么在结算单中看不出来呢?      这是因为各统筹区的大病医疗互助补充保险政策及命名不一致,但为了跟国家医保局下发的基金码值保持一致,四川省医疗保险结算单中就统一命名为“大额医疗费用补助基金”。其实您只需要记住,结算单中的“大额医疗费用补助基金”就是指我们所说的大病医疗互助补充保险。      我们再将该参保人员住院结算单中的      各项数据结合公式计算一次      看看我们的公式到底是否正确医保报销总额=(医疗费总额48796.8-全自费金额14328.81-超限价自费费用2136-比例自付金额5701.88-实际起付金额800)×报销比例87%+大病医疗互助补充保险支付金额6976.04。      我们再单独将各项数字剔出来看看。那么就是医保报销总额=(48796.8-14328.81-2136-5701.88-800)×87%+6976.04=29448.24。如果您用计算器验证就会发现,我们计算出来的医保报销总额跟结算单上面的基金支付总额是完全吻合的。

8. 现金支付和基金支付是什么意思

亲,一,医保现金支付是自己出现金进行支付。      二,医保基金支付简单来说医保报销的那部分金额,也就是医保统筹支付部分,一般来说,基本医疗保险征缴保费除按规定划入职工个人账户外,其他部分全部纳入统筹基金,用以支付参保人住院、特殊病种门诊等费用。个人账户金简单来说就是个人可支配部分,根据职工缴费基数按照一定比例划拨进职工的个人账户,个人账户金主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊医疗费、协议药店的购药费用和住院医疗费的个人自负部分。      三你支付的费用可以先分为医保结算范围外与医保结算范围内:自费部分(医保范围外):非基本医疗保险的报销范围,由参保人员本人发生并由个人现金支付的医疗费用。比如丙类药(国外进口特效药),需要100%自己出钱购买。还有比如你之前微信支付的6元(医院的挂号费),都属于自费部分,需要你直接付钱。医保范围内:      1、 分类自负:基本医疗保险支付部分费用项目中,先由参保人员个人按规定比