居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为315元/人是什么

1. 居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为315元/人是什么

居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为315元/人是：居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额，为在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80％。315元每人就是居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80%。315元/人：每人315元。

2. 我是城乡居民医保一个参保年度内统筹基金累计最高支付限额为多少万

城镇居民基本医疗保险报销标准在一个参保年度内,统筹基金最高支付限额为3万元(包括住院和特殊疾病长期门诊费用)。      城乡居民大病保险的补偿标准是:全市参保居民住院费用按现行医保政策规定报销后,个人合规自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险,以个人合规自负超过5000元的部分为补偿基数,报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万元(含5万元)报销60%;5万元以上报销65%。对在市级以下医疗机构就医的,按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%比例进行补偿。

3. 城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额是什么意思

指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，以杭州市为例。
《杭州市城镇基本医疗保险办法》对其有相应的规定：
第六十一条　医疗费的结算按以下规定执行：
(一)应当由住院统筹基金支付的住院医疗费，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。
(二)应当由住院统筹基金支付的规定病种门诊医疗费，按本办法规定实时结算的，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算；
(三)应当由公务员门诊统筹基金支付的门诊医疗费，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。

扩展资料： 
《杭州市城镇基本医疗保险办法》相关法条： 
第四十一条　参保人员经医保经办机构批准转市外(限上海、北京两地)定点医疗机构就医的，其符合基本医疗保险开支范围的医疗费，先由个人自理总医疗费的10%。
再按本办法有关三级及相应医疗机构就医的规定办理。常驻外地工作3个月以上的参保人员和异地安置(含在异地连续居住满1年)的退休人员。
第四十二条  经医保经办机构核准登记后，可在经常居住地附近选择两家定点医疗机构就医，其中一家为门诊医疗机构。临时外出的参保人员患临时性疾病时，可选择当地一家定点医疗机构就医。
参考资料来源：百度百科-《杭州市城镇基本医疗保险办法》

4. 城镇居民医疗保险统筹基金最高支付限额

医保基金是基金中的一种,很多人都有在这方面进行相应的投资。但是对于医保基金的最高支付限额是怎么进行规定的呢?这需要大家做好相关的了解,这在我国的政策上也有一定的规定。下面小编整理了以下内容为您解答,希望对您有所帮助。
      医保基金最高支付限额      统筹基金的“最高支付限额”,即通常所说的“封顶线”,是指在一个年度(1月1日至12月31日)内统筹基金支付医疗费用的最高限额。目前城镇职工、灵活就业人员统筹基金年最高支付限额为10万元,成年及老年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元,在校学生和未成年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为万元。      什么是医疗保险基金      医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。      医疗保险基金费用来源      基本医疗保险基金应当以收定支,收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费;职工个人缴纳的基本医疗保险费;基本医疗保险费的利息;基本医疗保险费的滞纳金;依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。      (一)行政机关由各级财政安排。      (二)财政供给的事业单位由各级财政视财政补助及事业收入情况安排,其他事业单位在事业收入或经营收入中提取的医疗基金中列支。      (三)企业在职工福利费中开支。      (四)进入再就业服务中心的企业下岗职工的基本医疗保险费,包括单位缴费和个人缴费,均由再就业服务中心按统筹地区上年度职工社会平均工资的60%为基数缴纳。      (五)挂编、请长假、未进再就业服务中心、停薪留职等人员的医疗保险费由原单位代收代缴。      通过本文的内容介绍,大家对于医保基金的最高支付限额都了解了吧,这对于投资人来说是很重要的一点,通过这样的限制可以有效的进行医保基金的限制,保护投资人的投资风险。如果您有其他问题,建议咨询专业律师。

5. 城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额是什么意思

指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，以杭州市为例。
《杭州市城镇基本医疗保险办法》对其有相应的规定：
第六十一条　医疗费的结算按以下规定执行：
(一)应当由住院统筹基金支付的住院医疗费，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。
(二)应当由住院统筹基金支付的规定病种门诊医疗费，按本办法规定实时结算的，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算；
(三)应当由公务员门诊统筹基金支付的门诊医疗费，由定点医疗机构按月与医保经办机构结算。

扩展资料： 
《杭州市城镇基本医疗保险办法》相关法条： 
第四十一条　参保人员经医保经办机构批准转市外(限上海、北京两地)定点医疗机构就医的，其符合基本医疗保险开支范围的医疗费，先由个人自理总医疗费的10%。
再按本办法有关三级及相应医疗机构就医的规定办理。常驻外地工作3个月以上的参保人员和异地安置(含在异地连续居住满1年)的退休人员。
第四十二条  经医保经办机构核准登记后，可在经常居住地附近选择两家定点医疗机构就医，其中一家为门诊医疗机构。临时外出的参保人员患临时性疾病时，可选择当地一家定点医疗机构就医。
参考资料来源：百度百科-《杭州市城镇基本医疗保险办法》

6. 基本医疗保险统筹基金的最高支付限额

最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以支定收，收支平衡的原则具体确定。

7. 基本医疗保险基金门诊统筹个人缴纳的基数是多少

基本医疗保险
　　基本医疗保险是为了保障员工和退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇，根据国家有关规定，结合保险统筹地区实际情况而制定的保险制度。
　　1、基本医疗保险费实行用人单位和员工个人双方负担、共同缴纳、市县级统筹的原则。
　　2、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则，依据政策规定按要求缴纳。
　　3、基本医疗保险缴费比例一般为：用人单位6%，员工个人2%。
　　4、大病统筹保险：为提高员工遭遇重大疾病时医疗保险的支付上限，大部分医保统筹地区还开征了大病统筹保险，一般按年度缴纳。

8. 门诊统筹基金一年能用多少

      佛山市基本医疗保险“门诊共济”新政策已于11月1日正式实施。自新政实施以来,选点、报销、异地就医等问题备受市民关注。关于门诊共济新政的疑问,都有解答啦!
关于选点      #3p4#
佛山市第一人民医院可以作为普通门诊的选点医院。您在进行普通门诊选点的时候,可在“粤医保”微信小程序业务办理栏目,点击“门诊选点登记”,“新增选点”,在“选点类型”栏目选择“普通选点”,“所属区域”栏目选择“佛山市禅城区”、“机构等级”栏目选择“三级”,在“机构名称”里面的医疗机构名单中就可以找到“佛山市第一人民医院 佛山市第一人民医院互联网医院 【三级】【非基层】”。      #3img4#
跨市选点需先办理异地就医备案,办理成功后,即可办理普通门诊跨市选点业务。详细操作方式,请点击查看>>和。3
定点医疗机构名单每年都会进行更新,有可能新增,也有可能减少。4
如果您需要查询您所想了解到医疗机构的地址,您可在“粤医保”微信小程序中,点击“定点医院”进入,在搜索栏正确输入医疗机构名称,可查询该医疗机构地址。5
基层医疗卫生机构主要包括:乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部和诊所等。其中承担家庭医生签约服务基层医疗卫生局机构主要是包括各镇街社区卫生服务中心(卫生院)。关于报销      #3p4#
以下情形在非选定的医疗机构看普通门诊可按规定享受医保报销:急救、抢救。参保人因急救、抢救需要在非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。转诊。参保人可经选定的医疗机构办理转诊,30日内到非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。      #3img4#
(一)政策规定,在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2.5%。退休职工年度最高支付限额在在职职工的基础上提高10%。居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额,为在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80%。2022年职工或居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额,按实施细则施行之日起至2022年12月31日的剩余月份折算执行。(二)根据2021年广东统计年鉴公布的佛山市2020年在岗职工年平均工资数据计算,2022年11月1日至12月31日,在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为394元/人(四舍五入取整数),退休职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为433元/人(四舍五入取整数),居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为315元/人(四舍五入取整数)。3
如果在普通门诊选点中选择了某镇级医院,不能在该镇所有的社区卫生服务中心享受医保报销。比如选择广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)(地址:佛山市顺德区乐从镇乐从社区居委会乐从大道中A163号)作为普通门诊选点医院,在佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心不能享受报销待遇。4
新政策规定,一级医疗卫生机构、一级以下非营利性医疗卫生机构的支付比例为90%。其他一级以下医疗卫生机构居民医保支付比例为50%,职工医保支付比例为60%。关于异地就医      #3p4#
建议咨询参保地医保部门,按参保地政策规定执行。关于药品      #3p4#
按佛山市基本医疗保险相关规定:医保药品目录中,甲类药品不设个人先行自付比例,全额纳入报销范围;乙类药品设个人先行自付比例,门诊特定病种、住院、家庭病床个人先行自付比例为10%,普通门诊个人先行自付比例为5%。具体药品目录可在佛山市医疗保障局官网查询。具体药品目录可在“广东省医疗保障局”官网查询。