医保共济有什么好处

1. 医保共济有什么好处

今年国办发文确定将推进医保改革,其中提到了将职工医保个人账户用于家庭共济的消息,以后家里人在看病买药时需要缴费,参保人可以利用医保个人账户为家里人支付,这一措施可以说是一场及时雨,      4个好处      将让多群体受益:
      第一,充分利用医保个人账户的资金      职工医保设置了个人账户,每个月都能有几十上百元的返现,参保人能够用来支付门诊费,去药店买药,购置医疗器械。但生病这种事比较随机,很多人参加了职工医保,个人账户里也有不少的钱,可是自己不怎么生病,在医保改革前,这笔钱都不能给家里人使用,本人又不能取现,眼看着医保卡里的钱月月增加,却不能分享给家里人使用,只能拿存款给家里人支付看病钱,实在是很浪费。医保改革落地后,参保人就可以在家里人看病时帮他们支付,能做到医保资金的物尽其用。      第二,帮家里人避免违规参保的问题      职工医保不是人人都能参加,一部分灵活就业人员和无工作人员,只能选择以灵活就业人员的身份参保,或者参加城乡居民医保,在没有个人账户的条件下,他们看病就只能花家里的钱,为了能参加职工医保,一部分人可能不得不选择挂靠公司参保,但这样做缴纳的保险费成本高,加上社会上的挂靠参保机构大多是非正规的,很容易被坑,容易造成错过参保时间,或者因企业触犯法律法规而受到牵连。现在能用家里人的医保账户负担门诊费,也能省去这些不必要的参保方式了。
      第三,刺激更多人参保,补充医保基金账户收入      医保提高共济力后,享受福利的范围扩大,对于准备参保的人来说也是一个刺激作用,他们会积极选择职工医保参加,相比城乡居民医保来说,本身职工医保就有返钱和高占比报销的优势,如今不仅能自己使用,还能让家里人也享福,这种好事,相信很多人不会错过的。而参保的人越多,医保基金收入就越多,能提高医保的共济力,造福的将是全国参保人。      第四,提高老百姓其他消费,增加多行业收益      前面提到了,医保个人账户里的钱只能用于门诊缴费,药店买药,买医疗器械等医用品,不能取现,更不能用于其他消费,如果参保人本人不需要看病,也不能给家里人用,这些钱就只能浪费,把自己的存款给家里人看病。而医保个人账户能够给家里人使用后,原本花在看病上的存款可以用于家里的其他消费,家里的经济压力将减少,对于城市来说,当大量医保资金负担了家庭的医药开销后,他们省下的钱可以购物,娱乐,多行业将得到这一部分消费收益,对于推动城市消费力增长,经济上行将起到有效作用。
      不过,在这里,我觉得大家还是不能高兴得太早,在将医保个人账户交给家里人用的时候,还是要注意以下这      2件事      才行:      第一,个人账户的资金是有限的      个人医保账户里的钱并不是无限返还的,大部分是你自己缴的社保费,职工社保大家都知道,个人负担的少,企业负担的多,医保比例上,个人仅负担2%,单位负担8%,之前没有改革的时候,公司8%中还要拨出30%划给个人账户,但是改革后,这30%是要划入统筹账户,用于全民共济的,所以,你医保个人账户的钱虽然能给家里人使用,可是钱要减少,在花之前要做好分配,不能随便滥用,否则,等到自己生病想使用的时候,里面没钱,那可就很尴尬了。
      第二,别把医保卡转借他人      医保共济,指的是个人账户里的钱可以给家里人看病时结算费用,不是说把医保卡给家里人用,医保卡只能参保人本人用于登记挂号,转借后,一旦被发现,可能面临罚款,或者暂停使用医保卡的处罚,千万别混淆这一概念,导致的将是家里人不能用,自己以后也不能用医保的结果了。

2. 医保共济是什么意思

医保共济是什么意思解释如下：1、医保共济的意思就是医保共济账户，通过医保账户功能，将个人医保历年以来的账户余额都转给家人共同使用。2、但并非所有的医疗费用都是可以用于医保家庭共济的，只有个人医保账户中的钱才能使用医保家庭共济。若是住院医疗费用报销的话，就不能使用医保家庭共济了。参保人员医保可以在家庭使用。

3. 医保共济什么意思

法律分析：医保共济是指在就医之后，支付困难的，可以通过医疗保险进行报销救济。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

4. 职工医保共济是什么意思

职工医保家庭共济指的是：职工医保个人账户内资金家庭成员共济使用个人账户。需要指出的是：医保个人账户不是社保卡，社保卡只能本人实名使用。按照国家关于本人参保，本人享受待遇的原则，参保人员应持本人社保卡实名就医、购药，并妥善保管本人社保卡，防止他人冒名使用。医保共济需要条件如下：医保共济涉及到两个主体，其一医保共济组建人，也就是提供共济账户的人；其二则是家庭共济成员，即享受共济账户资金的人。不同的主体参与医保共济需要满足的条件是不一样的，具体如下：1、对于家庭共济网的组建人：要求必须是当地职工医保的参保人；个人医保账户资金有结余；职工医保账户必须是可以正常使用的，即个人医保必须处于正常缴纳状态。2、对于家庭医保共济成员：成员必须是组建人的配偶、父母或子女等直系亲属；参与人必须要有当地的医保，可以是职工医保，也可以是城乡居民医保；在使用医保共济账户的资金时必须要按照规则使用。需要注意的是，对于参与医保共济的用户在同一时间段只能加入一个家庭共济网，如果要变更家庭共济网，需要退出原来的家庭医保共济才可以。法律依据：《医疗保险基金使用监督管理条例》第三十七条医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

5. 医保共济是什么意思

医保共济并不一定是坑，只是说它适合的人不一样，医保共济账户可以按照以下方式使用：
首先，参保人可以携带医保卡/社保卡前往当地社保经办机构办理医保共济账户手续，进行医保历年个人账户余额的划转即可，办理好相关手续之后，家人就可以使用医保共济账户了。比如说父母在药店购买药品的时候，可以直接使用绑定的儿女的医保卡支付药费。
需要注意的是，医保共济账户只适用于医保卡历年个人账户余额，也就是只能用来支付药费、支付自费医疗费用、支付普通门诊费用等，而无法使用其报销住院医疗费用、特殊门诊费用等，否则会视为骗保。

在医保消费时，消费者A持本人社保卡或者医保电子凭证去定点医药机构门诊、定点药店消费时，如果A的个人账户有余额，那么本次消费将会优先扣除A的个人账户余额；当A的医保个账余额不够时，才会消费“个账共济”账户。
家庭共济账户消费仅用于支付个账消费，暂不支持与医保统筹待遇相关联的消费。

6. 医保共济是什么意思

其实，医保家庭共济的规则并不复杂，家庭成员组建共济网后，本人原有的医保待遇保持不变，只是原本需要自付的那笔钱，增加了一个由家人医保代付的渠道。





复旦大学经济学院公共经济系系主任封进：参保人即便参加了家庭组建人的共济网，他原来适用的待遇规则是不变的。只是让他多了一个可以使用家庭成员职工医保参保人个人账户的便利，而不会影响到他所适用的报销规则和其它待遇。



目前，上海已有超过4万个家庭组建了家庭共济网，相对于上海1500余万职工医保参保人员，这个比例还很低。但在儿科和儿童医院，使用医保共济账户的比例明显更高。



上海市儿童医院财务部主任张焜琨：在我们医院截止到（8月）24日，一共有9000余笔是通过医保共济账户进行结算支付的，涉及的共济账户是3157户，占我们整个医保账户的比重为6%，并且呈现一个不断上升的趋势。


去年4月，国务院办公厅就发文要求，各省在去年12月底前出台医保家庭共济的实施办法。虽然进度有所不同，但在全国范围内，医保家庭共济已经全面推开。这项改革的大背景是，我国职工医保个人账户结余金额较多，去年年底，累计结存1.1万亿元，上海市职工医保个人账户累计结存更高达3000多亿元。个人账户结余过多且闲置，不利于医保基金发挥在不同人群间分担医疗风险的功能。



在专家看来，如果说医保基金为每位患者报销医疗费用，是一种“大共济”，为的是实现“我为人人，人人为我”的目标，那么，职工医保个人账户的家庭共济，则是家庭范围内的一种“小共济”，为的是构建“我为家人，家人为我”的新保障机制。



医保的家庭共济在上海开始实施后，有专家用一句话让大家吃了定心丸，那就是：这个改革对于大家来说只好不坏。但是毕竟刚开始实施，大家很多事情还没闹明白，问号众多。回望北京最近一段时间，北京职工医保个人账户从九月份起不再自由支取的新闻就登上了好几次热搜，这是为什么？接下来政策往哪走？



国企工作的孟先生，在北京缴了快十年的职工医保，最近，北京医保一系列新闻引起了他的关注。不同于他在老家沈阳工作的妻子，医保个人账户只能专款专用；孟先生除了有报销用的社保卡，还有一个可以自由提取个人账户资金的北京银行户头，这让他感受到北京职工医保的不同之处。

7. 医保共济是什么意思？怎么使用

　　医保共济是什么意思?
   
    　　医保共济包含两方面：一是将参加职工医疗保险的职工个人账户内的资金共享给父母、配偶、子女等家属成员使用，也就是说，职工个人医保账户内的资金不再局限于给职工本人使用，也可以用于职工的亲属。二是可以通过统筹基金报销职工符合要求的普通门诊费用。
   
    　　职工医保是由统筹账户和个人账户两部分构成，统筹账户资金池属于全部的参保人统筹共济，账户内的资金个人无法支配，用于保障参保人整体的报销待遇;而个人账户实行积累制，资金有职工本人支配，用于应付自身未来可能的医疗风险。需要注意的是，实施职工医保共济后由于统筹账户内需要筹集更多的资金用于职工的门诊费用报销，因此用人单位缴纳的医保基金部分不再记入个人账户，导致记入个人账户的钱数会减少。
   
    　　虽然个人账户内资金减少，但是并不代表参保人就亏了。一方面，职工基本医保共济将参保人员符合要求的普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金保障，扩大了门诊报销范围，职工就可以直接使用统筹账户内的资金报销门诊费用，同时个人账户内的资金可以用来支付亲属的医疗费用和补充普惠型医疗报销费用，提高了个人账户资金的利用率。
   
    　　总的来说，医保共济推进是主流趋势，目前已经有31个省市建立健全了当地职工医保共济保障机制，但是根据各地的实际情况，在支付比例、起付标准以及保障范围等方面存在细微差别。医保共济与我们日常生活中的医疗保障息息相关，职工还是要重点关注了解当地医保的新变化，提高医保账户的利用率。

8. 上海医保共济是什么意思啊

按照国家和本市的相关规定，“个人账户可以用于支付参保人员配偶、父母、子女在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合规定范围内的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费”，也就是职工医保个人账户的历年结余资金，从职工本人使用，拓展到可以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用。

职工医保参保人的个人账户资金余额，可通过“随申办市民云”App、随申办微信小程序、随申办支付宝小程序自助查询“医保金”，手机界面会显示“当年账户余额”和“历年账户余额”。参保人亦可前往医保经办服务窗口查询。
社会保险的制度基础是互助共济。如果说医保统筹基金为每位患者报销门诊或住院医疗费用是“大共济”，实现了“我为人人，人人为我”的目标，那么个人账户资金家庭共济就是“小共济”，将构建“我为家人，家人为我”这一新的保障机制。个人账户结余资金在家庭成员间的共济使用，可以提高个人账户保障效率，减轻家庭现金支付的压力，增强家庭抵抗疾病风险的能力。很多市民用自己的个人账户资金为家人购买“沪惠保”，就是家庭共济这个“小共济”的一个具体实践。

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